Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). В основе данного заболевания – сочетание атеросклероза со спазмом и тромбозом коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. Ведущим признаком стенокардии является боль в грудной клетке.
Однако стоит отметить, что этот же признак характерен и для многих других заболеваний. По этой причине часто ставятся ошибочные диагнозы, и, соответственно, применяется неправильное лечение. Ошибочная диагностика в основном имеет характер гипердиагностики – за ИБС и стенокардию принимаются другие заболевания. Хотя нередки случаи, когда при постановке неправильного диагноза имеющаяся ИБС попросту игнорируется.
Если не стенокардия, то что?
Помимо стенокардии боль в груди отмечается и при других заболеваниях сердца, среди которых:
- Миокардиты;
- Кардиалгия (боль в сердце) при вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонии (ВСД и НЦД);
- Ревматизм сердца с пороками;
- Некоторые виды аритмий;
- Инфаркт миокарда.
В ряде случаев боль в проекции сердца может быть обусловлена и экстракардиальными (внесердечными) причинами:
- Шейно-грудной остеохондроз;
- Межреберная невралгия;
- Миозиты;
- Ушибы ребер;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- Воспаление пищевода (рефлюкс-эзофагит);
- Болезни легких – плевриты и пневмонии;
- Болезни желудка – гастрит, язвенная болезнь.
Трудности в дифференциальной диагностики заключаются еще и в том, что остальные симптомы стенокардии (ощущение сердцебиения, бледность кожи, одышка, двигательное беспокойство и страх смерти) тоже могут встречаться при указанных выше заболеваниях.
Как распознать?
Для начала стоит определиться с болью, характер которой включает в себя следующие характеристики:
Локализация. При стенокардии пациенты жалуются на загрудинную боль, в то время как при ревматизме, миокардитах, кардиалгиях они отмечаются в левой половине грудной клетки.
Интенсивность. Во время приступа стенокардии боль жгучая, пекущая, сжимающая – это острый процесс. При миокардитах и кардиалгиях она, как правило, ноющая.
Связь с движениями. Если движения или осевая нагрузка (надавливание) на грудную клетку усиливает боль, то, скорее всего, это не стенокардия, а остеохондроз или межреберная невралгия.
Связь с дыханием и кашлем. При стенокардии боль тоже может усиливаться на высоте вдоха, но усиление ее во время кашля в сочетании с высокой температурой, отхождением мокроты говорит в пользу бронхолегочной патологии.
Связь с приемом пищи. Боль после еды, а вместе с ней – изжога и отрыжка свидетельствуют о патологии желудочно-кишечного тракта.
И, наконец, самый главный отличительный критерий – это эффективность лекарств, в частности, нитроглицерина. Этот препарат расширяет сосуды венозного типа, и тем самым снижает приток крови к сердцу, уменьшает преднагрузку на миокард. Это препарат выбора при лечении ИБС. Уменьшение боли после приема нитроглицерина однозначно говорит в пользу ИБС, стенокардии или возможного инфаркта миокарда.
Как диагностировать стенокардию?
Разумеется, все вышеописанные критерии достаточно субъективны. Более того, случаи сочетания ИБС с другими заболеваниями сердца, желудка, опорно-двигательного аппарата отнюдь не редки. Поэтому точку в сомнениях можно поставить лишь после объективных исследований. В сети клиник Ниармедик используются современные модификации ЭКГ, УЗИ, различные медикаментозные и нагрузочные тесты. Только после проведения всех необходимых исследований и подтверждения диагноза наши специалисты назначают лечение стенокардии.